Холестерин буває не просто «хорошим» або «поганим»

Джерело: The Economist

Дослідження показують, що холестерин буває не просто “хорошим” і “поганим”. Це ширше пояснює, чому в людей виникають деякі серцево-судинні хвороби.

Раніше холестерин поділяли за їх переносниками в крові. Якщо холестерин транспортується за допомогою ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) – то це “поганий” холестерин, що закупорює артерії, а якщо за допомогою ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) – то це “хороший” холестерин, який очищає артерії.

Однак в останні роки з’явилося нове уявлення про холестерин. Виявляється, стандартний показник “поганого” холестерину не враховує його найнебезпечнішу форму. Також з’ясували, що з “хорошим” холестерином пов’язана вища смертність і широкий спектр проблем зі здоров’ям, включаючи серцеві захворювання та рак.

Вчені виявили, що ліпопротеїни бувають не лише високої та низької щільності – існує ціла екосистема.

Винен не тільки “поганий” холестерин

Ідея, що надмірна кількість холестерину ЛПНЩ шкідлива для здоров’я, має вагомі докази. Однак, це не єдині шкідливі частинки.

Близько п’ятої частини людей мають генетичний варіант, який змушує їх організм виробляти шкідливий білок, який називається аполіпопротеїн (а), який потім приєднується до стандартних ліпопротеїнів низької щільності, утворюючи нові ліпопротеїни (а) або частинки Lp(a). Люди з високим рівнем таких частинок у кілька разів частіше страждають від передчасних серцевих захворювань.

Що викликає занепокоєння, ці пацієнти з високим ризиком часто з легкістю проходять стандартні обстеження на холестерин, які не перевіряють рівень Lp(a). Рівень Lp(a) не залежить від змін у раціоні або способі життя.

Ще одна шкідлива частинка, схожа на ЛПНЩ, яка також не вимірюється в стандартних медичних тестах, називається “залишком”. Це залишки великих ліпопротеїнів, які доставили свій вантаж інших молекул і, як правило, переносять у кілька разів більше холестерину, ніж звичайні частинки ЛПНЩ.

Теоретично, оскільки “залишки” більші за ліпопротеїни низької щільності, їм важче спричинити проблеми, проникаючи через захисну оболонку артеріальної стінки. Але білки та жири на їх поверхні можуть завдати значної шкоди. Частинки “залишку” в чотири рази частіше викликають серцеві захворювання, ніж ЛПНЩ.

Відкриття про “залишки” є одними з тих, що змусили вчених думати, що проблема може полягати в надмірній кількості самих частинок ліпопротеїнів низької щільності, а не в надмірній кількості їхнього вантажу, так званого “поганого” холестерину. Як виявляється, ліпопротеїни, які схильні “застрягати” і “виливати” свій холестерин у стінку артерії, роблять це завдяки білку на своїй поверхні, який називається аполіпопротеїн-B (ApoB).

“Хороший” холестерин

Розуміння “хорошого” холестерину ЛПВЩ також еволюціонувало. Сьогодні вважається, що як низький, так і дуже високий рівень холестерину, який транспортують ліпопротеїни високої щільності, є ознаками проблем.

Відносно низький рівень холестерину ЛПВЩ може бути відображенням метаболічних порушень, таких як діабет, які супроводжуються великою кількістю “залишків” і пов’язаними з ними ризиками.

Спостереження свідчать також про зв’язок дуже високого рівня холестерину ЛПВЩ (який спостерігається у 3-10% людей) з такими різними захворюваннями: діабет, неалкогольна жирова хвороба печінки, хронічна хвороба нирок, вікова дегенерація макули, хвороба Альцгеймера та рак.

Деякі вчені зараз вважають, що проблеми з ліпопротеїнами високої щільності можуть бути такими ж шкідливим, як і з ліпопротеїнами низької щільності.

Лікарі вперше успішно використали технологію редагування генів CRISPR для зниження рівня “поганого” холестерину, потенційно створивши умови для одноразового лікування, яке може усунути потребу в щоденних ліках. Про це повідомляє CNN із посиланням на дослідження, опубліковане у New England Journal of Medicine.
Нове дослідження, опубліковане в American Journal of Clinical Nutrition, вкотре підважує міф про шкідливість яєць для серця. Вчені виявили, що харчовий холестерин, зокрема з яєць, не має істотного впливу на рівень “поганого” холестерину в крові. А от насичені жири – мають.
Високий рівень холестерину не дає жодних відчутних симптомів, але може тихо підточувати здоров’я роками. Часто люди дізнаються про проблему вже після інсульту або серцевого нападу – саме тому регулярні перевірки крові стають питанням виживання. Розповідаємо, що треба знати про високий рівень холестерину.