Справжні причини зростання харчової алергії — дослідження 

Джерело: The Washington Post

Чому наша імунна система раптово дає збій? Нині одержимість Америки харчовою алергією є свого роду білим шумом, постійним дзижчанням на краю свідомості.

Позначки “без молочних продуктів”, “без пшениці” та “без сої” прикрашають меню ресторанів. На етикетках більше місця витрачається на перелік того, чого вони не містять – горіхів, арахісу, фісташок – ніж того, що вони містять. Ціла індустрія випускає безпечні для школярів кекси, позбавлені будь-яких можливих подразників.

Ми ніколи не замислювалися над тим, як же все це дивно, поки читач Скотт Росс з Дервуда, штат Меріленд, не запитав, хто найбільш вразливий до харчової алергії. У наших пошуках відповіді ми знаходили інформацію, яку нелегко пояснити.

По-перше, харчові алергії набирають обертів. Відповідно Національного опитування Центру контролю та профілактики захворювань кількість випадків серед дітей з 2000 по 2018 рік подвоїлася, і, ймовірно, відтоді ще більше зросла. У нас немає інформації для порівняння щодо дорослих, хоча інші дослідження, як правило, підтверджують цю тенденцію.

Хлопчики та дівчата мають однакову ймовірність розвитку харчової алергії, але харчова алергія серед жінок стає набагато поширенішою, особливо в середньому віці. Цей гендерний розрив спостерігається в усьому світі, і, здається, він найбільший у алергічних реакціях, які викликають кропив’янку або мігрень, згідно з аналізом 2017 року в журналі Всесвітньої організації алергії. Жінки частіше страждають алергією на фрукти та ягоди, а чоловіки – на арахіс.

Це дані, які отримані з повідомлень дітей (або їхніх батьків): ми не знаємо, скільки людей з тих, які кажуть, що мають алергію, справді її мають. Люди більш ніж на 3 відсотки схильні більше повідомляти про алергію (9,4 відсотка у 2021 році), ніж про отримання професійного діагнозу (6,2 відсотка). Це означає, що близько у третини з тих, хто каже, що має алергію, вона не підтверджена лікарем.

У пошуках подальшої інформації ми знайшли серію звітів, опублікованих Центром дослідження харчової алергії та астми Північно-Західного університету. На основі опитування майже 80 000 людей у понад 50 000 домогосподарствах США в 2015 і 2016 роках ці дані містять набагато більше деталей і викликають ще більше питань про дивний світ харчової алергії.

По-перше, більшість харчових алергій діагностуються у молодших людей і, як правило, зникають у дорослому віці. Яскравим прикладом є коров’яче молоко: у малюків набагато більше шансів мати алергію на коров’ячі молочні продукти, ніж у їхніх старших сусідів.

Молюски знаходяться на іншому кінці спектру: дорослі мають алергію на крабів, креветок і мідій приблизно вдвічі частіше, ніж діти. Молюски також є найпоширенішою алергією серед дорослих, за нею йдуть молоко, арахіс і горіхи, такі як мигдаль і волоський горіх.

Ще один вартий уваги висновок: алергія частіше зустрічається в сім’ях з низьким рівнем доходу, ніж у сім’ях з високим доходом. Чорношкірі та американці латиноамериканського походження частіше страждають харчовою алергією, ніж їхні білі колеги, за винятком алергії на пшеницю, яка найбільш поширена серед білих людей. (Те, що ми називаємо алергією на пшеницю, виглядає схожим на інші харчові алергії, і її не слід плутати з целіакією, аутоімунним станом або іншою непереносимістю глютену.)

Ми зателефонували Крістоферу Воррену, професору з Північно-Західного університету, який допоміг розробити опитування як директор із дослідження здоров’я населення в алергологічному центрі, головним чином лише для того, щоб переконатися, що ми все правильно зрозуміли. Але Воррен натомість відкрив нам очі на грандіозну єдину теорію про те, чому у людини раптово виникає алергія на будь-що.

По-перше, він терпляче пояснив, що те, що ми зазвичай називаємо харчовою алергією, є імунною реакцією, особливо реакцією на антитіла під назвою імуноглобулін Е, яка змушує тіло вивільняти біохімічний гістамін, щоб викинути загарбника. (Гістамін викликає свербіж і набряк, а якщо його накопичується занадто багато, серйозні шлунково-кишкові реакції і навіть анафілаксію.)

Природа реакції, розповів Воррен, пов’язана з тим, що антитіла щось ідентифікують… і кажуть: “Ми повинні прибрати це звідси! Змусити чхати! Викликати запалення! Довести до блювоти! Спричинити діарею!”.

Отже, одна з причин, чому у жінок може бути більше алергічних реакцій, полягає в тому, що в них більш агресивна імунна система, особливо в дітородний період. Як зазначає Воррен, гіперпересторога може мати сенс з еволюційної точки зору: люди та інші тварини з більшою ймовірністю передають свої гени, якщо вони агресивно уникають інфекцій у той самий момент, коли ці патогенні загарбники можуть заразити їхнє потомство або обмежити їхню здатність до виношування або піклування.

Але чому гістамінна гармата інколи тренується на нешкідливому кунжуті або соєвих бобах? Незалежно від статі, каже Воррен, це починається зі шкіри.

Ми тут трохи спрощуємо, але імунна система дитини дотримується простого емпіричного правила: якщо білок потрапляє через рот, це, ймовірно, корисна поживна речовина. Але якщо він потрапляє через шкіру, це, ймовірно, небезпечний паразит. Усе, що викликає запалення шкіри або полегшує проникнення чужорідних речовин, може посилити імунну відповідь.

Ось чому у дитини з екземою, запальним захворюванням шкіри, ймовірність розвитку харчової алергії в п’ять разів більша, ніж у її друзів без захворювання. Проведене в Австралії дослідження показує, що чим важча екзема, тим більша ймовірність розвитку у дитини харчової алергії, причому така алергія розвивається приблизно у половини дітей із ранніми та найважчими випадками екземи.

Це також допомагає пояснити, чому алергія на молюсків так поширена серед дорослих. Алергії часто подорожують зграями; якщо у вас алергія на арахіс, ви, швидше за все, матимете алергію на горіхи, такі як кеш’ю та волоський горіх. Такі молюски, як креветки та раки, біологічно подібні до ще більш поширеного алергену: пилових кліщів.

Якщо поставити креветку та пилового кліща одне навпроти іншого, вони виглядатимуть до біса схожими, – каже Воррен. Їхні м’язи складаються з однакових білків, і як тільки ваша імунна система починає реагувати на кліщів, вона може виявити в креветках ту саму небезпечну сполуку.

Пилові кліщі (та їхні фекалії) можуть викликати алергічні реакції, і вони постійно атакують нас – набагато частіше, ніж ми пригощаємося омарами або креветками. Це дає нашому організму підставу вважати членистоногих загрозою. Дослідження алергії у дорослих залишаються недостатніми – вони рідкісні, бо доводиться спостерігати за десятками тисяч здорових дорослих, щоб отримати достатньо велику підгрупу, у якої може розвинутися якась алергія. Проте здається обґрунтованим припустити, що вплив пилових кліщів може змусити ваше тіло вважати, що молюски небезпечні.

Згідно з іншим аналізом Воррена, його керівника Ручі Гупти та інших співробітників з Центру харчової алергії та астми, одна з причин, чому чорношкірі діти мають вищий рівень харчової алергії, полягає в тому, що вони приблизно вдвічі частіше реагують на алергени від пилових кліщів і тарганів, ніж їхні білі друзі. Імовірно, нерівність у житлових умовах в США призвела до того, що діти піддавалися впливу більшої кількості цих алергенів, розвиваючи чутливість, яка втричі збільшує ризик розвитку алергії на молюсків.

Тож чому наша імунна система раптово дає збій? Одна з теорії зазначає, що у Сполучених Штатах на початок 1980-х років ми (переважно) викорінили анкілостоми. І аскариди. І солітери. Усім класичним паразитам в основному прийшов кінець. Без цих реальних загроз наша імунна система звертає увагу на потенційні загрози. Нині це може бути масло кеш’ю або камамбер.

Вона шукає, чим зайнятися, і постійно чимось зайнята, – говорить Воррен. – Але вона зайнята такими дурницями, як реакція на волоські горіхи та пилок берези.

Певну підтримку цій теорії дають факти, запропоновані експертами, які заразили себе анкілостомами, щоб відволікти свою надмірно активну імунну систему. Попри те, що цей метод досяг певних успіхів у приборканні стійких алергій та інших захворювань, здається малоймовірним, що найближчим часом ми побачимо масштабний експеримент, у якому здорових американців будуть заражати анкілостомами. З усім тим, ця так звана гігієнічна гіпотеза допомагає пояснити, чому може з’явитися алергія: раніше, коли вони були більш поширеними, анкілостоми та їм подібні, можливо, справді привертали основну увагу нашої імунної системи.

Але це не єдине пояснення сучасної епідемії алергії. Інша причина полягає в тому, що ми надмірно захищаємо своїх дітей. Така практика була трагічно загострена Американською академією педіатрії, яка, стривожена зростанням харчової алергії, порадила батькам у 2000 році уникати контакту дітей до 3 років з арахісом або арахісовими продуктами.

Це призвело до всієї цієї епідемії, коли люди перестали годувати своїх дітей алергенами на ранній стадії, що потім, ймовірно, сприяло збільшенню випадків алергії, тому що ви не даєте імунній системі шансу тренуватися, – стверджує Воррен.

Тепер ці вказівки скасовані. У 2017 році Національний інститут алергії та інфекційних захворювань рекомендував давати арахіс дітям у віці 4 місяців, особливо якщо у них є екзема. Нова порада ґрунтувалася на знаковому дослідженні у Великій Британії, яке виявило, що раннє звикання призвело до значного зниження захворюваності на алергію.

Якщо ми зможемо наблизитися до 81-відсоткового зниження, яке ми бачили в початковому дослідженні, ми говоримо про порятунок тисяч і тисяч дітей від алергії на арахіс, – зазначив тоді Ентоні С. Фаучі, тодішній директор інституту.

• Згідно з дослідженням, опублікованим 11 серпня, імунна реакція може бути сильнішою, якщо ваш бустер буде введений у ту саму руку, що й ваше останнє щеплення від Covid-19.
• У новому дослідженні вчені виявили, що використання оливкової олії замість жирів, таких як маргарин, соняшникова олія та майонез, може знизити ризик смерті від деменції на 28 %.
• “Планетарна дієта” може знизити ризик смерті від хронічних захворювань на 25%, – нове дослідження.
• Не всі калорії однакові: вони можуть бути високої та низької якості – нове дослідження.